Een gewijzigde richtlijn voor de acute opvang van een epileptische aanval

In 2012 werd de nieuwe richtlijn voor de acute opvang bij convulsieve status epilepticus (cse) bij kinderen geaccordeerd door de nvk en nvn/nvkn. De belangrijkste wijziging ten opzichte van de richtlijn uit 2005 is dat als eerste keus voor het couperen van een cse in het ziekenhuis wordt gekozen voor midazolam in plaats van diazepam. Midazolam blijkt, ongeacht de toedieningsroute, effectiever dan diazepam. Het wordt na intramusculaire, buccale of nasale toediening beter en betrouwbaarder geresorbeerd dan diazepam rectaal en geeft door de kortere halfwaardetijd minder lang bijwerkingen dan bij gebruik van diazepam. Bovendien is midazolam intramusculair, intranasaal of buccaal gemakkelijker toe te dienen en sociaal acceptabeler dan rectale toediening. Als een patiënt met een cse een intraveneuze toegangsweg heeft, dient midazolam of lorazepam intraveneus als eerste keus te worden toegediend. Voor de vervolgstappen bij een (refractaire) cse zijn er geen veranderingen ten opzichte van de oude richtlijn.