Acute ataxie

Acute ataxie, het plots verstoord raken van de coördinatie van de motoriek, is zeldzaam en heeft een verscheidenheid van oorzaken. Een Italiaanse groep wilde weten wat die oorzaken zijn en wat wijst op een ernstige onderliggende neurologische ziekte. Daartoe onderzochten ze patiëntdossiers van alle kinderen die zich met acute ataxie hadden gemeld op de spoedeisendehulpafdeling van een van de acht grotere Italiaanse kinderziekenhuizen in de periode tussen januari 2009 en december 2016. Kinderen met bekende onderliggende neurologische ziekten, epilepsie, pijnsyndromen of neurotraumata werden uitgesloten. In de onderzoeksperiode waren er 509 gevallen van acute ataxie (van de ongeveer 2,5 miljoen kinderen (prevalentie van 0,02%). Bij een derde (34%) was de oorzaak een acute postinfectieuze cerebellaire ataxie, waarvan de helft was veroorzaakt door varicella zoster. Tumoren waren de tweede meest voorkomende oorzaak (11%), gevolgd door migraine (9%). Aanwijzingen voor een ernstige oorzaak waren: tekenen van verhoogde intracraniële druk, meningeale prikkeling en hyporeflexie. Het doorgemaakt hebben van waterpokken of duizeligheidsklachten waren verschijnselen die vooral pasten bij een niet-ernstige neurologische ziekte. Het is natuurlijk niet zeker of deze getallen ook buiten grote ziekenhuizen en voor de Nederlandse situatie gelden, maar het is wel de grootst beschreven patiëntenserie tot nu toe. Het artikel bevat een stroomschema met een aan klachten en verschijnselen gekoppeld diagnostisch plan. Handig om te kopiëren.

Literatuur

Garone G, Reale A, Vanacore N, Parisi P, Bondone C, Suppiej A, et al. Acute ataxia in paediatric emergency departments: a multicenter Italian study. Arch Dis Child. 2019;104:768-74.