Antibiotische profylaxe ter voorkoming van urineweginfecties bij kinderen: wel of niet effectief?

Urineweginfecties (uwis) komen bij kinderen vaak voor. Bij een groot deel van deze kinderen treedt een recidief op. uwis zijn hinderlijk voor de patiënt en roepen veel vragen op. De vraagstelling die in dit artikel beantwoord wordt, is in hoeverre antibiotische profylaxe het aantal recidief uwis kan verminderen en nierschade kan voorkomen. Bij een literatuuronderzoek tot oktober 2009 werden een systematische review en twee recente rct’s gevonden die deze vraag beantwoorden. De methodologisch sterke rct van Craig toont aan dat antibiotische profylaxe vergeleken met placebo (enigszins) effectief is ter voorkoming van een recidief uwi (ar: 13% vs 19%, 95%-bi, 1-13; nnt=14). Er is geen bewijs dat profylaxe nierschade voorkomt. Conclusie: antibiotische profylaxe dient niet standaard te worden aanbevolen bij kinderen na een eerste urineweginfectie. Antibiotische profylaxe wordt aanbevolen bij kinderen met recidiverende urineweginfecties en hooggradige vesico-ureterale reflux (vur) ( graad iii of meer).