Betrouwbaarheid van de huidbilirubinemeting tijdens fototherapie

Het gebruik van niet-invasieve huidbilimeters is een gevalideerde en patiëntvriendelijke methode om de transcutane bilirubinewaarde te meten voor aanvang van fototherapie bij neonatale hyperbilirubinemie. Het gebruik van huidbilimeters tijdens fototherapie wordt nog niet geadviseerd in de huidige richtlijnen. Dit artikel geeft een overzicht van de wetenschappelijke literatuur over de betrouwbaarheid van huidbilimeters tijdens fototherapie bij premature en aterme neonaten. De resultaten van 18 studies zijn gepoold; zij beschrijven in totaal 5478 gepaarde huid- en serumbilirubinemetingen bij meer dan 2000 neonaten. In bedekte huid geeft de huidbilimeting een onderschatting van het serumbilirubine van gemiddeld 10,4 μmol/l (limits of agreement (LOA): -42,0; 21,2), terwijl in onbedekte huid deze onderschatting 33,9 μmol/l bedraagt (LOA: -111,6; 43,9). Het gebruik van huidbilimeters tijdens fototherapie blijkt hiermee voldoende veilig, mits er wordt gemeten in bedekte huid op het voorhoofd of sternum, en er een voldoende ruime veiligheidsmarge wordt aangehouden (minimaal 50 μmol/l).