Bij patiënten met JIA die behandeld worden met NSAID’s is profylactisch gebruik van een PPI niet nodig

Prostaglandinesynthetaseremmers zijn de eerste keuze bij de behandeling van reumatische aandoeningen, zowel bij volwassenen als kinderen. Ernstige complicaties, zoals gastro-intestinale bloedingen en ulcera, zijn zeldzaam en doen zich vooral voor wanneer één of meer risicofactoren aanwezig zijn. Bij volwassenen zijn beschermende maatregelen alleen in deze risicogroepen gebruikelijk, waarbij de voorkeur uitgaat naar het toevoegen van een protonpompremmer. Hoewel protonpompremmers zeer effectief zijn en zowel op korte als lange termijn goed verdragen worden door kinderen, zijn er belangrijke bezwaren. Iatrogene blokkade van de zuursecretie kan tot verstoring van de bacteriële flora in de darm leiden. Ook is het risico op respiratoire infecties toegenomen. Het lijkt daarom redelijk om deze middelen ook bij kinderen alleen voor te schrijven wanneer er risicofactoren zijn voor gastro-intestinale complicaties of wanneer er buikpijnklachten ontstaan.