De behandeling van niet-tuberculeuze mycobacteriële cervicofaciale lymfadenitis

Chronische cervicofaciale niet-pijnlijke lymfadenitis wordt bij kinderen meestal veroorzaakt door een niet-tuberculeuze mycobacteriële cervicofaciale lymfadenitis (NTMCL). Voor de behandeling van NTMCL bestaat er geen richtlijn. Een RCT laat zien dat chirurgische behandeling vergeleken met antibiotische behandeling een significant hoger genezingspercentage na zes maanden geeft, beoordeeld aan de hand van een samengestelde uitkomstmaat. Ook worden minder bijwerkingen gemeld na chirurgie, maar de bijwerkingen die kunnen optreden zijn wel ernstiger, met soms (blijvende) facialisparese. Bij NTMCL met fluctuatie of roodheid van de huid is er een hoger risico op complicaties van chirurgische behandeling. Een kleine RCT bij deze groep patiënten waarbij antibiotica vergeleken wordt met een expectatief beleid, laat geen significante verschillen zien tussen beide groepen in volledige genezing. Antibiotica lijken daarom van weinig waarde in de behandeling van een NTMCL.
Het is van belang om ouders goed voor te lichten over de voor- en nadelen van chirurgisch ingrijpen versus een afwachtend beleid.