Implementatie van de richtlijn voor snelle enterale rehydratie bij kinderen met acute gastro-enteritis

In 2009 heeft het Amalia kindercentrum de aanpak van rehydratie bij acute gastro-enteritis veranderd. Tot die tijd werden de kinderen gedurende enkele dagen opgenomen. Rehydratie werd uitgevoerd met ORS via een neus-maagsonde, zonder duidelijke ontslagcriteria. Daardoor bleef het kind na de rehydratie vaak nog opgenomen voor suppletie van aanhoudende verliezen. Wij zochten naar standaardisering van de aanpak zonder overbodige interventies. Op grond van internationale richtlijnen werd gekozen voor snelle enterale rehydratie. De belangrijkste aspecten van onze nieuwe richtlijn zijn:

• in principe geen aanvullende diagnostiek;
• gestandaardiseerde enterale rehydratie met ORS 20 ml/kg/uur gedurende vier uur;
• zo mogelijk ontslag binnen zes uur.

Implementatie van deze richtlijn was goed mogelijk en veilig: de opnameduur werd gehalveerd zonder toename van het aantal heropnames.
In dit artikel bespreken we onze ervaringen met de implementatie van deze richtlijn.