Maternaal anti-TNF-alfagebruik: gevolgen voor (vaccinaties) van de zuigeling

TNF-alfablokkers worden gebruikt voor verschillende auto-immuunaandoeningen, ook tijdens de zwangerschap, en zijn van belang omdat actieve ziekte geassocieerd is met negatieve zwangerschapsuitkomsten. Anti-TNF-alfa bereikt vanaf het tweede zwangerschapstrimester de foetus en wordt tot 12 maanden post partum aangetoond bij het kind.
In dit artikel is gezocht naar bewijs in de literatuur voor een verminderde afweer of verminderde vaccinatierespons bij kinderen met antenatale anti-TNF-alfablootstelling. In zes recente cohortstudies werd na antenatale anti-TNF-alfablootstelling een goede vaccinatierespons gevonden, zonder toename van ernstige infecties of bijwerkingen na vaccinaties. Blootgestelde kinderen kunnen veilig het reguliere vaccinatieprogramma volgen. Vaccins met verzwakt levend virus moeten worden uitgesteld tot na het eerste levensjaar of zolang anti-TNF-alfa detecteerbaar is.